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Por que fazer Histeroscopia?
Uma dúvida muito comum das pacientes em consultório é: Por que realizar a Histeroscopia e não ir logo para a remoção cirúrgica do útero, a Histerectomia?
Essa pergunta tem seu fundamento na insegurança das pacientes em serem submetidas a uma histeroscopia e depois necessitar realizar a histerectomia. Mas hoje eu vou esclarecer o porque de ser necessário realizar a histeroscopia primeiro para o diagnóstico de patologias da cavidade uterina, como os pólipos e suspeita de hiperplasias no sangramento pós menopausa.
O sangramento pós menopausa sempre precisa ser investigado inicialmente com a realização da ultrassonografia transvaginal para avaliação da espessura e características do endométrio.
O valor de referência para normalidade da espessura endometrial varia se a paciente está ou não em uso de terapia de reposição hormonal.
As alterações endometriais como pólipos e hiperplasias sofrem aumento de risco de malignidade em pacientes na pós menopausa e esse risco deve ser diagnosticado (confirmado ou descartado) antes do tratamento definitivo.
Ou seja, os pólipos precisam ser removidos por histeroscopia e encaminhados para biópsia para definição de pólipo sem componente maligno, com atipias ou presença de adenocarcinoma de endométrio associado.
Se o diagnóstico de malignidade for confirmado a cirurgia definitiva indicada não é uma histerectomia simples. A cirurgia correta deve ser Estadiadora, ou seja, com avaliação de linfonodos preferencialmente por videolaparoscopia.
Dessa forma cada diagnóstico estará recebendo o tratamento proporcional a sua gravidade. Para pólipos sem atipias a histeroscopia já faz o diagnóstico e o tratamento definitivo. Para neoplasias intraepiteliais endometriais com fatores de risco positivos e/ou adenocarcinomas de endométrio a histerectomia total com remoção de ovários e trompas associada a pesquisa de linfonodos sentinelas é o mais indicado.
Não devemos pensar em tratar com uma bola de canhão uma formiga, assim como não trataremos um ataque de rinoceronte com uma raquete de mosquito.
Ficou alguma dúvida? Agende sua consulta de avaliação e descubra se tem indicação da Histeroscopia ou Histerectomia com Dra Verena Mattos em Rio Preto.
Dra. Verena Mattos
CRM 183416 - RQE 97523
Dra. Verena Mattos é Ginecologista e Obstetra, formada pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) e com especialização em Ginecologia Oncológica no Hospital Pérola Byington. Também possui pós-graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva e Ginecologia Oncológica pelo Hospital Sírio Libanês.
Com experiência em consultórios particulares e hospitais renomados a Dra. Verena combina acolhimento, escuta ativa e condutas baseadas em evidências científicas.
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