Tratamento de Câncer de Útero

O que é câncer no útero?

O câncer é uma proliferação desorganizada de células que perderam a capacidade de morrer. No caso do tumor de útero (como é popularmente conhecido) a maioria dos casos se inicia no endométrio, que é a camada mais interna do útero.

O câncer no útero (endométrio) é o sexto tipo de câncer mais comum nas mulheres no mundo (INCA 2023).

Fatores de risco de câncer do útero:

• Idade, mulheres na pós menopausa
• Mulheres que nunca engravidaram
• Primeira menstruação muito nova
• Portadoras de síndrome dos ovários policísticos 
• Menopausa tardia
• Uso de terapia de reposição hormonal com estrogênio sem progesterona
• Obesidade
• Hipertensão crônica 
• Diabetes mellitus
• História familiar (Síndrome de Lynch)
• Uso de tamoxifeno (medicação para tratamento de câncer de mama)
• Sedentarismo

Como saber se estou com câncer no útero?

Não existe exame de rastreamento de câncer de endométrio, as pacientes com esse tumor apresentam sintomas muito precocemente o que possibilita ao médico ginecologista solicitar os primeiros exames de investigação.

Sintomas de câncer no útero

O sangramento vaginal após a menopausa é o sintoma mais comum do câncer de útero, estando presente em mais de 90% dos casos. Além disso, sintomas como dor pélvica, dor abdominal, corrimento vaginal aguado e com cheiro ruim, aumento do volume abdominal, sangramento vaginal irregular e aumentado também podem estar presentes na paciente com câncer no útero.

Todo sangramento após a menopausa necessita de investigação! Se você apresenta algum desses sintomas ou conhece alguém que tenha, procure por um ginecologista para investigação.

O ginecologista oncológico é o especialista para tratamento e seguimento desses tumores e as chances de cura aumentam muito quando diagnosticados em estágios iniciais. A Dra. Verena Mattos é médica com formação em ginecologia oncológica no Hospital de Referência à Saúde da Mulher em São Paulo e vasta experiência na condução de patologias como essa e será um prazer fazer parte do seu tratamento. Agende sua avaliação!

Como é feito o diagnóstico de câncer no útero?

O primeiro exame de investigação é o ultrassom endovaginal para avaliação da espessura do endométrio e suas características. O diagnóstico definitivo é feito com biópsia do endométrio que pode ser feita com curetagem uterina, aspirado endometrial e histeroscopia que é o exame padrão ouro (melhor exame).

A histeroscopia possibilita a realização da biópsia direcionada da lesão e com chances mais altas de obter material suficiente para o diagnóstico.

Após o resultado da biópsia confirmando o câncer de endométrio é necessário complementar a investigação com exames de estadiamento que podem ser ressonância, tomografia, raio X de tórax, PET CT.

Tratamento de câncer de útero

O tratamento vai depender do estágio da doença (que se dividem em 4), comorbidades da paciente, tipo do câncer (histologia).

Como a maioria das pacientes com câncer de útero é diagnosticada em estágios iniciais, o tratamento proposto é a cirurgia de retirada do útero (histerectomia total), tubas uterinas, ovários e investigação de linfonodos.

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Histerectomia total

É a cirurgia de remoção do útero, ou seja, do corpo e colo do útero. Diferentemente da histerectomia parcial ou subtotal em que é removido somente o corpo do útero, mantendo o colo do útero. No tratamento do câncer no útero a cirurgia de escolha é a retirada completa com as tubas e os ovários.

A cirurgia pode ser feita de forma aberta (laparotomia = corte no abdome que pode ser como na cirurgia de cesárea ou reto na direção do umbigo) ou preferencialmente pela via minimamente invasiva (que é o padrão ouro) por laparoscopia ginecológica ou cirurgia robótica.

Histerectomia laparoscópica

Realizada através do insuflamento de gás no abdome para distender a cavidade e a remoção do útero é feita através de pinças de videolaparoscopia, em que são realizadas punções no abdome para colocação das pinças e na maioria dos casos a remoção das peças cirúrgicas ocorre pela vagina (útero + tubas + ovários), sem a necessidade de cortes no abdome. 

Os benefícios desse tipo de cirurgia são menor tempo cirúrgico, menos invasiva quando comparada à cirurgia aberta, menor dor pós-operatória, melhor recuperação após a cirurgia, menor risco infeccioso e de abertura de pontos.

O material da cirurgia é então encaminhado ao patologista para avaliação de todas as características do tumor e definição do estadiamento definitivo.

Após a cirurgia, a depender das características da neoplasia, será avaliada a indicação de tratamento complementar com braquiterapia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia.

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Foto de Câncer de Endométrio

Quais as chances de cura do câncer de útero?

As chances de cura em geral são altas, principalmente se a abordagem cirúrgica for realizada por equipe especializada como ginecologistas oncológicos. 

Os estudos avaliam de acordo com a sobrevida em 5 anos:

• Estágios I e II = sobrevida 70 a 95%
• Estágios III e IV = sobrevida 10 a 60%

(Fonte:  National Institute’s Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Program)

Especialista em câncer de útero em São José do Rio Preto

Ficou com alguma dúvida, conhece alguém que tem sintomas compatíveis com câncer de útero?

A Dra. Verena Mattos, especialista em ginecologia oncológica com experiência cirúrgica em histeroscopia e cirurgia minimamente invasiva oferece atendimento particular em São José do Rio Preto -SP, no Instituto Accorsi Rio Preto – Iguatemi Business, com hora marcada. 

Credenciada nos principais hospitais de São José do Rio Preto e região, entre em contato e agente sua consulta de avaliação com a Dra Verena Mattos.