Endometrite
O que é endometrite?
A endometrite é uma condição de inflamação do endométrio (camada interna do útero) que pode ser causada por diversos fatores e culminar com cólica, dor pélvica, sangramento irregular, infertilidade, abortos de repetição, corrimento vaginal ou ser assintomática em até 25% das mulheres, ou seja, não causar sintoma nenhum.
O que causa endometrite?
A causa da endometrite pode ser por uma infecção bacteriana (as mais comuns são infecções por Clamídia e Gonorreia) que ascende o canal vaginal alcançando o útero e a presença de agentes intraútero que agem como “corpo estranho”, por exemplo: DIUs, miomas, pólipos.
Ela também pode se desenvolver por infecções após parto (por exemplo por tempo prolongado de rompimento da bolsa das águas do bebê) ou abortos devido a presença de restos intrauterinos.
Como saber se tenho endometrite?
Os sintomas de endometrite podem ser:
- Dor abdominal e pélvica
- Dor durante a relação sexual
- Corrimento mal cheiroso
- Febre
- Sangramento uterino anormal
Onde a histeroscopia entra no auxílio ao diagnóstico?
A endometrite pode ser aguda ou crônica.
A endometrite aguda também pode ser chamada de doença inflamatória pélvica aguda (DIPA) e culmina com sintomas clássicos de dor abdominal, corrimento, febre e em geral é tratada com antibióticos logo na suspeita.
O médico ginecologista vai suspeitar de endometrite a partir da história clínica e do exame físico ginecológico característico, exames laboratoriais como hemograma e ultrassonografia transvaginal como auxílio investigativo.
Já o diagnóstico da endometrite crônica é desafiador e se baseia na visão direta da parte interna do útero através da histeroscopia com biópsia endometrial.
A endometrite crônica pode não causar sintomas, mas ainda assim gerar dificuldades de implantação de embrião (infertilidade ou até falhas de implantação após procedimento de fertilização in vitro -FIV) e por isso a importância da histeroscopia nessa investigação.
Com o resultado da biópsia do endométrio é possível confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento direcionado.
Como é o tratamento da endometrite?
O tratamento é baseado no uso de antibióticos, sendo prescrito para a paciente e seu parceiro sexual.
É importante que durante o período de tratamento seja usado preservativos para evitar novas reinfecções, no caso da endometrite causada por bactérias de ISTs (infecções sexualmente transmissíveis).
Se não tratada adequadamente a infecção pode acometer tubas uterinas e ovários causando um abscesso pélvico (coleção de pus) com necessidade de abordagem cirúrgica para drenagem.
Já para as endometrites pós-parto ou aborto é importante avaliar a presença de restos intrauterinos que necessitem de procedimento cirúrgico para esvaziamento, como por exemplo a curetagem ou AMIU (aspiração manual intrauterina).
Se você apresentar os sintomas descritos acima procure por atendimento ginecológico o quanto antes para investigação e diagnóstico, postergar o tratamento de endometrite pode causar sérias complicações, em último caso a necessidade de remoção cirúrgica do útero.
Dra. Verena Mattos
CRM 183416 - RQE 97523
Dra. Verena Mattos é Ginecologista e Obstetra, formada pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) e com especialização em Ginecologia Oncológica no Hospital Pérola Byington. Também possui pós-graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva e Ginecologia Oncológica pelo Hospital Sírio Libanês.
Com experiência em consultórios particulares e hospitais renomados a Dra. Verena combina acolhimento, escuta ativa e condutas baseadas em evidências científicas.
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